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孕妇保险

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1.孕妇保险

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定义 

孕妇是指怀孕的妇女。做孕妇是幸福的,做孕妇也是众多已婚妇女渴望的,肚子高高隆起的孕妇代表了母性的美

孕妇注意事项

孕妇是女人一生中的一个特殊时期,此时家人要给孕妇更多的关心和呵护,孕妇也要积极适应怀孕后的生活。为了生个健康的宝宝,孕妇的日常保健非常重要。穿衣,孕妇要穿一些宽松舒适的衣服;饮食,孕妇要注意营养的搭配;睡眠,孕妇要保证足够的睡眠时间。另外,适当运动、保持愉快的心情,对孕妇也非常有好处

女性生育期的风险

女性生育期的风险比普通人要大,一不小心就容易发生意外。数据显示,女性怀孕期易患心脏病、高血压、糖尿病等,重大疾病中如系统性红斑狼疮在妊娠头三个月和产后病情可能加剧,所以女性怀孕期间必须要小心翼翼,保护好自己和腹中的胎儿。

近期,一位准妈妈在北京某医院生产时突发意外,怀胎十月孕育的宝宝在即将出世时死亡,而罪魁祸首则是脐血管中的一个大血栓。为胎儿提供养料的脐带中怎么会出现血栓?而这很可能和母亲孕期营养过剩、血糖高又不注意运动有关。

怀孕时每个阶段最危险的那些事儿:

刚怀时——宫外孕

在对的时间遇到对的人,是件幸福的事。精子和卵子也一样,当它们不早不晚,刚好在子宫壁内相遇时,这是一次完美的结合,也是一个新生命的开始。但当精子和卵子提早或错后,相遇在输卵管或宫颈,就会造成一场灾难——宫外孕。

专家解析:有调查显示,在所有的妊娠中,有50%是计划外的,属于意外怀孕。这些没有计划的怀孕,会使女性面临一些风险,第一个风险就是宫外孕。

宫外孕的发生原因有很多,比如多次宫腔操作、人工流产,或者子宫炎症、生殖道感染,都易让妊娠发生于子宫以外的其他部位。发生宫外孕又未及时就诊,可能在家里就会出现腹腔内的大量失血,甚至发生生命危险。

孕早期——不安全流产

在我们的印象中,提到不安全流产往往就会想到一些私人的小诊所,缺乏有资质的医师或没有严格消毒的操作设备。其实,流产是否安全还得看自己的体质。

专家解析:不安全流产是孕早期对孕妇的最大风险。有些人本身身体条件不太好,比如有过多次人工流产史、宫腔操作史或子宫肌瘤剔除术等,若想打掉孩子一定要去一个有资质的医院。

另外,对于怀二胎的女性,如果妊娠发生于她原来做手术的斑痕上,就会面临更大的生命危险。因为妊娠的组织在既往的手术斑痕上着床,一旦发生出血就会导致大出血,造成致命性的灾难。

孕中期——孕期合并症

怀孕前三个月的两个风险都排除了,恶心、呕吐等早孕反应也逐渐消失,有些孕妇就开始静静地等待着自己肚子一天天地鼓起来。在这漫长的等待期中,也不是那么一帆风顺的。

专家解析:怀孕三个月到37周之间,孕妇最易发生的风险,就是可能产生合并症,比如子痫前期。子痫前期在国内的发病率大概是5%左右,目前还没有找到发病原因,一旦发生到严重的阶段,孕妇可能会出现抽搐、昏迷。子痫前期是血管性病变,所以会引起孕妇心脏、神经系统、肾脏、凝血功能发生严重的病变甚至会导致生命的丢失。还有可能导致孩子的晚期流产或者早产。

分娩期——羊水栓塞

在分娩过程中,母亲会面临很多风险。产妇在分娩过程中,可能会面临生命危险。羊水栓塞,这个发生率万分之一到几万分之一的产科急症,是造成孕产妇死亡的一大原因。

专家解析:在临床上看,35岁以上的高龄孕妇羊水栓塞发生率较高。多次人工流产、多次宫腔操作的孕妇,及人为因素的干预生产的,也有可能发生羊水栓塞。医学上还没有发现导致羊水栓塞的确切原因,所以医生难以对此进行预防。发生羊水栓塞后,有些孕妇大喊一声后就呼吸停止或猝死;还有些会先出现气管、血管痉挛。此时即使很粗的股动脉、股静脉,收缩得连两毫米的导丝都插不进去,这给输血输液、抢救带来很大困难。

月子期——血栓

我国传统讲究坐月子,生完孩子的母亲闯过了那么多关,认为终于可以松口气。在月子里喝各种肉汤、鱼汤来催奶,整天窝在床上恢复元气。

专家解析:如此“坐月子”可能反而害了产妇。产妇在分娩时凝血功能亢进,血液处于高凝状态。孕妇的血滴下来马上就能凝固,这样才能使子宫很快地缩小并止血。

高凝状态使得新妈妈本来就易出现血栓,如果摄入过多脂肪,会使她出现高脂血症。起身活动易致血栓脱落,栓塞进入肺循环,就会瞬间停止呼吸

孕妇可以买什么保险

(1)商业险逐渐流行 

据了解,女性职工一般都有用人单位帮其购买的生育险。生育险是用人单位缴纳的生育保险基金,将用于女职工产假期间的生育津贴生育医疗费用补贴职工计划生育手术医疗费用补贴。但是,生育险毕竟是国家保障性保险,由于需要覆盖广大的人群而不可能有高标准的服务,只能在女性怀孕期间提供不多的费用补贴。因此,随着生活水平逐步提高,不少准父母表示会自费购买相关的商业保险,以填补生育险的不足,更具保障性。

佛山市民陈女士目前怀孕4个多月,预产期在今年9月。她说,单位已经帮她缴纳了生育险,但考虑到生育险比较笼统,只有一些常规的费用补贴,她与其丈夫商量后,还是在保险公司购买了一份意外险。“这样感觉心安了些。”陈女士说道。而在银行工作的曾先生也处在即将当爸爸的喜悦中,据他介绍,为了让媳妇孩子能有更好的保障,他最近都在了解有关女性生育方面的保险产品,“我觉得生育保险虽然可以在营养检查住院这些方面得到一些补贴,但是却无法为意外风险提供保障,而这正是我最担心的。”曾先生称,商业险最大的好处就是可以为意外风险买单,因此,除了生育险外,他还打算为妻子购买一份母婴险。

(2)量身定制投保母婴险 

目前保险公司对孕妇投保都有比较严格的要求,孕妇不可以投保意外险和短期附加险。怀孕7个月以上和产后一个月内不可以投保含重大疾病保险责任的险种。

目前,为孕妇和新生儿提供保障的保险主要有两种:一种是专门的母婴险;另一种则是附加母婴险。通常我们说的生育保险是指社保的一部分,为参保的生育女性提供生育津贴以及生育医疗费。而商业保险中也有很多为女性提供孕期保障的产品,这类产品的保障范围常常涵盖了胎儿,因此常被称作“母婴保险”或“妇婴保险”。

对于已经怀孕的女性,可以投保专门为孕妇以及即将出生的小宝宝设计的母婴健康类保险。与一般的女性险相比,母婴保险的最大好处在于:保险期间可通过双方约定,通常是从收到保费的次日开始保障,直至产后的7天或15天。除了个别险种外,一般不存在“等待期”这个“保障时间盲点”问题,保障期间是为妊娠期女性度身定做的。而且母婴保险是短期、设计较简单的险种,保费支出方面比长期的、条款设计较复杂的女性险要低得多。一般情况下,20周岁至40周岁且怀孕的准妈妈都可以投保。一旦投保立即生效,一方面,对孕妇的妊娠期疾病、分娩或意外死亡进行保障;另一方面,也对胎儿或新生儿的死亡、新生儿先天性疾病或者一些特定手术给予一定的保险金给付。

保险之家_沃保网保险专家介绍,专门的母婴险是可以单独投保的一类新险种,它最大的好处就是能同时覆盖女性妊娠期的保障,和新生儿的先天性疾病保障。一般保险期间为2~5年,承保对象为年龄在20~40周岁且怀孕未满28周的准妈妈,保障范围不仅涵盖了妈妈的身故保障和妊娠期疾病保障,宝宝的死亡保障和先天性疾病保障,还为住院生产的妈妈准备了一份温馨的关怀保险金,此外,投保期满,妈妈还可以获得一笔生存金和满期金。而附加型母婴保障通常是在投保女性长期健康险或者寿险后才能投保,保险期限和交费期限比较长。

保险之家_沃保网保险专家建议,如果没有投保长期健康险或寿险的女性,可以直接买专门的母婴险。如果已经投保了女性重大疾病保险又未生育的女性,最好搭配附加女性生育保险。这样就可以收到既经济又实惠的效果。

母婴险投保的条件比较严格。首先是年龄限制,专门的母婴险一般要求被保险人是年龄在20~40周岁,怀孕未满28周,同时要求具备合法生育条件并持有准生证的。对于高龄,或者怀孕已经6、7个月的产妇,可供选择的产品可能会非常少。若是怀了32周,那么只能在产后一个月后才能投保了。附加型母婴险虽然与长期健康险或寿险一起投保,但年龄也被限制在45岁以前。

其次,附加型母婴险有较长的观察期,有的是180天,有的为一年。所以,准妈们一定要提前投保。而专门的母婴险则可以在缴纳保费当日就生效。

第三,妊娠期疾病范围有限。母婴险对孕妇疾病的保障限于条款规定,不同母婴险具体保险责任上差别较大,如海尔纽约人寿妊娠期综合并发症有绒毛膜癌等7种,国泰人寿所保障的妊娠疾病有6种,而金盛人寿的“盛世佳人女性保险”给出的妊娠期疾病却只有4种。不同公司对新生儿先天性疾病定义也不一样,所以投保人要根据自己的身体状况、家族病史等选择险种。

据了解,准妈妈投保时也因人而异。除了投保母婴险外,不同年龄的孕妇购买的保额也有所不同,要根据自己的经济实力,量力而为。

保险期限较短的母婴险通常为保险公司网销险种,业内人士提醒投保人,在网购保险时要记得如实告知既往病史。有些消费者选择网络投保大多是为了贪简便,但往往会忽视如实告知住院史的要求,因此为了避免理赔纠纷,建议投保人在下单前还是要注意仔细核实保单条款和免赔事项。

(3)生育保险为准妈妈提供保障 

据了解,目前国内几乎还没有专门的孕产险,一些专门针对女性的健康类保险中会包括生育保险,所以准妈妈们可以投保此类保险。由于女性在妊娠期属于风险高发人群,准妈妈最好能为自己投保一份包含生育保险在内的健康类保险,此类保险多将母亲和孩子一同列为被保险人,能够为女性生育、母婴安全等提供保障。

据介绍,女性从怀孕到分娩将面临一系列这个时期特有的疾病风险,比如葡萄胎、宫外孕。而因为生育风险只有女性才有,因而社保和普通医疗保险责任中一般都不包括因妊娠、流产、分娩、不孕症、节育、绝育手术、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症。针对生育医疗风险,各家保险公司也设计开发了一些特殊的产品,不仅保障上述特殊疾病,对于因产期常规检查、分娩、人工流产和引产及相关并发症而发生的住院费用,也提供女性生育医疗保险金。还有一些保险把母亲和孩子一同列入被保险人,为新生儿先天性重大疾病提供保障。

业内专家提醒准妈妈们,由于怀孕的前三个月与分娩前后都属于孕妇的风险集中期,所以一般情况下,如果孕妇在怀孕12周之内或者分娩前后一个月进行投保,会遭到保险公司的拒保。所以,对于准备生孩子的家庭来说,如果觉得怀孕期间有保险的需要,最好在计划怀孕期间就去投保女性健康险,此时各方面体质处于稳定状态,能够为保险产品的购买提供较大的选择余地,而不是等到怀孕以后,才急急忙忙去咨询、购买。后者很有可能会错过投保期,而且保费也可能会相对较高。

此外,有关女性健康险的不同产品对于投保人的年龄也有一定的规定。一般说来,很多产品都要求投保人的年龄在40周岁之前。而且,不同年龄段的准妈妈在具体投保时也要因人而异。除了投保生育保险外,不同年龄的孕妇可以选择不同的保险产品组合。例如,尚未买过保险的年轻女性,在投保时应先考虑带有医疗、意外、身故保障的寿险类产品,而30岁以上的年龄较长女性应该增加重疾险,因为高龄产妇容易因怀孕而引起较严重的并发症。不同经济条件的准妈妈购买的保险也可以有所不同,经济条件宽裕的准妈妈不妨投保高端医疗保险,生育时可以享受高端医疗和高额津贴。

注意原则

(1)不能以个人名义参保生育险 

南宁市民梁女士是一家私营企业的职员,2004年,她通过单位购买了生育险。2006年,就在生育险已经缴纳两年之后,梁女士辞职创业,生育险自此就一直没有续缴。2009年,梁女士生下一个孩子后,试图到相关部门报销生育费用,但是工作人员告诉她,生育险实行先参保后才可以怀孕的规定,由单位从她怀孕前到孩子出生后不间断地缴纳生育金,她生育后才能领取生育险的保费。如果在生育前中断了生育险的缴纳,那么她就不能享受报销生育费用这一待遇了。

林女士和爱人在南宁市开了一家小店,由于已经有了生育的打算,想为自己上生育险。劳动保障部门的工作人员告诉她,目前,南宁市各用人单位要按规定为职工参加生育保险,职工个人不需缴纳生育保险费,目前尚不能以个人名义参保生育险。

据了解,生育险是用人单位缴纳的生育保险基金,将用于女职工产假期间的生育津贴、生育医疗费用补贴、职工计划生育手术医疗费用补贴。尽管国家要求用人单位要为职工参保生育险,但是,仍有不少女性,像梁女士和林女士那样,因为中断缴纳,或者没有用人单位,而没有参保。对于无法获得生育社会保障的女性来说,是否可以通过商业保险来弥补呢?

(2)商业生育险保意外不报销 

“我老婆怀孕一个月了,没有参加社会生育保险。我想给她买个类似社会生育保险的商业保险,可以报销生育费用的,不知道现在有没有保险公司推出这样的产品?”一名叫做“小星”的网友在网上发出了求助帖,不少有相似需求的网友纷纷回复表示关注。

“我们公司没有类似于社会生育险的保险产品。”在咨询了寿险业务在国内排名前三位的保险公司后,得到的都是否定答案,原因何在?

“通俗一点说,绝大部分女性都会生育,并会产生相应的费用,用行业术语来说,就是‘出险率’ 高。如果每一名参保的孕妇只需要交纳几百元,就可以报销几千元的生育费用,保险公司要亏大了,保险公司是追求利润的企业,自然不会做这样的赔本买卖。”一名业内人士说。

通过走访市场发现,尽管没有类似社会生育险可以报销生育费用的商业生育险,但是,有不少公司推出了母婴意外保险,此类保险强调对母亲和新生儿身故和身残的保障,这是社会生育险所覆盖不到的。比如一家保险公司的母婴安康意外伤害保险,缴纳20元至50元/份(根据保险人年龄和身体状况有所不同)的保费后,孕妇在保险期间出现身故或者残疾,可以获得4000元的保额。这款保险产品可以购买多份。

据了解,除了针对个人的母婴意外保险外,一些保险公司还针对单位团体客户,推出一些补贴性质的生育险,此类产品针对女职工因生育导致的误工,按照误工的天数给予女职工补贴。值得一提的是,还有保险公司针对单位计生办推出了一种保险产品,若职工在做计生手术出现意外,保险公司还会给予相应的赔偿。

(3)注意商业母婴险保障范围 

商业险的细则多而繁琐,而孕妇又属于比较特殊的参保群体,在不少条款上都会有一些限制,因此,市民在购买与母婴相关的保险产品时,一定要了解清楚所购产品的保障范围参保条件等,以免错过参保期或无法购买到适合自己的保险产品。“因为女性怀孕后的风险比一般人要高,目前保险公司对孕妇投保都有比较严格的要求。”一名业内人士表示。

中国平安人寿保险股份有限公司佛山中心支公司行政部的一位工作人员称,孕妇在购买保险的时候要注意结合自身的实际情况,购买足够的医疗和意外险,特别要注意有些疾病是不在保险公司承保范围的,例如妊娠高血压等,如果出现非保险公司承保范围的疾病,是无法收到赔偿的。同时,孕妇对保险截止期也要了解清楚,因为有些保险公司的保险截止期是按预产期来算的。如果妊娠在预产期之后,且超过了保险截止期,那么这期间遇到的分娩意外将无法得到保障。

从一些保险公司了解到,妇女怀孕28周后,原则上不受理医疗保险、重大疾病保险以及意外险,只受理不包含怀孕引起的保险事故责任的普通寿险,且在投保时须进行普通身体检查,而且对保额也设了上限。

不同的保险公司,不同的母婴意外保险产品,合同条款有所不同。比较多款母婴意外保险产品的责任免除条款,发现除了保险合同责任免除条款中常见的“战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱”、“核爆炸、核辐射或核污染”之外,还特别规定了若被保险人故意引产或流产,也不在保险范围之内。有些保险产品,对于“被保险人患有先天性疾病、遗传性疾病、性病或感染爱滋病毒及其并发症”、“妊娠35 周前确诊的死胎或无胎心音的胎儿”、“因妊娠疾病和分娩所支付的医疗及其他费用”均不在理赔的范围之内。

另外,各保险公司的“保险期限”也有特别的规定。比如,有些产品保险期截至被保险人的该次妊娠预产期后的第7日的24时,也就是说,如果晚产的孕妇在这个“第7日”之后遇到分娩意外,将得不到保障。因此,业内人士强调:市民在购买母婴意外保险时,一定要看清楚条款的保障范围。

还有业内人士建议,打算要生宝宝的夫妻最好在怀孕前就把相关的保险购买好,因为保险公司往往要在对孕妇进行健康体检后才能同意其是否投保,保险的生效期往往需要一段时间,而超过一定怀孕时间又不能投保。

(4)投保留意“等待期” 

从相关部门了解到,通常我们说的生育保险是指社保的一部分,可为参保的生育女性提供检查费、生育费、营养费、生育津贴等各项费用的补贴。生育保险是无需孕妇自己缴纳保金的保险产品,由孕妇所在单位缴纳,孕妇只需在单位办理就可以享受此优惠。

对于没有工作单位的女性,商业保险是弥补生育风险的一条途径,但此类保险产品往往规定在风险高发的怀孕28周以上不能投保,由此错过投保时机。所以投保一定要提前规划,等怀孕后才想到投保难免受到限制。此外,在选购母婴保险时一定要留意保险的“等待期”。有等待期的保险利益要在等待期结束后才开始生效,而在等待期内出险,保险公司仅退还保费,不会按照保额赔付。目前母婴保险产品的等待期往往在30天到一年不等,举例来说,如果准妈妈在怀孕5个月时投保了一份等待期为180天的母婴保险,那么在剩余的妊娠期间都无法享受到保险保障,保障意义也就大打折扣了。所以准妈妈们务必仔细了解保险条款,根据自己的身体状况进行投保。

母婴保险虽针对性强,特点鲜明,但从往年销量来看,市场反应始终比较平淡。除了等待期这一因素之外,还有不少女性消费者是怀孕以后才想到投保,而此类保险产品往往规定在风险高发的怀孕28周以上不能投保,由此错过投保时机。

对此,保险专家强调:其实买保险不该“临时抱佛脚”,怀了宝宝才想到投保,难免受到限制,提前规划则可规避这样的风险真空。此外也要提醒女性投保人在选择保险计划时,除关注妊娠期的短暂风险之外,更该着眼长期保障做综合规划。

个人母婴险投保门槛高 

家住龙沙区的傅女士反映,自己已怀孕4个月,想赶在生宝宝前买一份母婴险,结果问了好几家保险公司发现,基本都是团体险,不卖给个人客户。走访本地多家保险公司了解到,目前本地市场上销售的母婴险多数面向团体客户或与医院进行合作,普通市民个人能选择的母婴保险品种较少。不过,一些保险公司推出的女性保险保障范围也覆盖了孕产期,可作为母婴险的替代或补充。但保险业内人士同时提醒,由于女性妊娠期的风险概率比正常人要高得多,不少保险公司会对准妈妈们进行严格的体检,并和保健医院取得联系,了解其健康情况后才准予投保。母婴保险一般都需要较长的观察期,通常90天以后才能生效。如果购买,建议最好在妊娠以前就投保,否则在妊娠两个月保险公司可能会拒保。

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