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员工保险

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1.员工保险

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定义

员工保险是指企业给自己的员工上的保险。一般来说,员工保险主要包括社会保险及商业团体保险。社 会保险就是我们常常听说的“五险一金”,其中“五险”即养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险,而“一金”就是指住房公积金。此外,企业除了给员工上五险一金,还会做增值的员工福 利计划,会给员工上一些商业团体保险,比如团体意外险、团体补充医疗保险、团体年金保险等。也就 是说,员工保险除了社保这块,还可以是商业团体保险等。

社会保险

社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金,对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时 给予必要的特质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳 动风险对给予必要的帮助,社会保险对劳动者提供的是基本生活保障,只要劳动者符合享受社会保险的条件,即或者与用人单位建立了劳动关系,或者已按规定缴获纳各项社会保险费,即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障制度中的核心内容。

(1)养老保险 
养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后,从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一 项社会保险制度。国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他城镇企业及其职工,实行企业化管理的事业单位 及其职工必须参加基本养老保险。新的参统单位(指各类企业)单位缴费费率确定为10%,个人缴费费率确定为8%,个体工商户及其雇工,灵 活就业人员及以个人形式参保的其他各类人员,根据缴费年限实行的是差别费率。参加基本养老保险的个人劳动者,缴费基数在规定范围内可高可低,多交多受益。职工按月领取养老金必须是达到法定退休年龄,并且已经办理退休手续;所在单位和个人依法参加了养老保险并履行了养老保险的缴费义务;个人缴费至少满15年。

(2)医疗保险 
城镇职工基本医疗保险制度,是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社 会保险制度。所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事 业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险,城镇职工基本医疗保险基金由 基本医疗保险社会统筹基金和个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人账户构成。基本医 疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,其中:单位按8%比例缴纳,个人缴纳2%。用人单位所缴纳的 医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金,这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费, 其中个人也要按规定负担一定比例的费用。个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点 零售药店就医购药符合规定的费用,个人账户资金用完或不足部分,由参保人员个人用现金支付,个人 账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额,再进入统筹基金和职工个人共付段。

参加基本医疗保险的单位及个人,必须同时参加大额医疗保险,并按规定按时足额缴纳基本医疗保险费 和大额医疗保险费,才能享受医疗保险的相关待遇。

工伤保险 
工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线 、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提 供必要物质帮助。工伤保险费由用人单位缴纳,对于工伤事故发生率较高的行业工伤保险费的征收费率 高于一般标准,一方面是为了保障这些行业的职工发生工伤时,工伤保险基金可以足额支付工伤职工的 工伤保险待遇;另一方面,是通过高费率征收,使企业有风险意识,加强工伤预防工作使伤亡事故率降 低。员工上了工伤保险后,员工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住 院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤员工到统筹地区以外就医的,所需交通、 食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

另外,工伤职工因日常生活或者就业需要,经 劳动能力鉴定委员会确认可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国 家规定的标准从工伤保险基金中支付。工伤参保职工的工伤医疗费一至四级工伤人员伤残津贴、一次性 伤残补助金、生活护理费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、辅助器具等、工伤康复费、劳动能力鉴定费 都应从工伤保险基金中支付。

失业保险 
失业保险是国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提 供物质帮助的制度。各类企业及其职工、事业单位及其职工、社会团体及其职工、民办非企业单位及其职工,国家机关与之 建立劳动合同关系的职工都应办理失业保险。失业保险基金主要是用于保障失业人员的基本生活。城镇 企业、事业单位、社会团体和民办非企业单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费,其职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。无固定工资额的单位以统筹地区上年度社会平均工资为基数缴纳失业保险费。单位招用农牧民合同制工人本人不缴纳失业保险费。当前中国失业保险参保职工的范围包括:在岗职工;停薪留职、请长假、外借外聘、内退等在册不在岗 职工;进入再就业服务中心的下岗职工;其它与本单位建立劳动关系的职工(包括建立劳动关系的临时工和农村用工)。城镇企业事业单位失业人员按照有关规定具备以下条件的失业职工可享受失业保险待遇: 按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的,其次不是因本人意愿中断就 业的,还有已经办理失业登记,并有求职要求的。

生育保险 
生育保险是针对生育行为的生理特点,根据法律规定,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作 、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两 项内容。生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费及其利息以及滞纳金组成。女职工产假期间的生育津贴、生育发生的医疗费用、职工计划生育手术费用及国家规定的与生育保险有关的其他费用都应该从生育保险基金中支出。所有用人单位(包括各类机关、社会团体、企业、事业、民办非企业单位)及其职工都要参加生育保险。生育保险由用人单位统一缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。生育保险费由用人单位按照本单位上年度 职工工资总额的0.7%缴纳。享受生育保险待遇的职工,必须符合以下三个条件:用人单位参加生育保险在6个月以上,并按时足额缴纳了生育保险费;计划生育政策有关规定生育或流产的;在本市城镇生育保 险定点医疗服务机构,或经批准转入有产科医疗服务机构生产或流产的(包括自然流产和人工流产) 。

商业团体保险

社会保险基本上对员工的保障是有一定的范围,但是因为社保作为一个面对大众的社会保险,它从保险的金额,保险的一些限额,包括它一些制度的制定,却并不能涵盖员工所有的风险。举个例,医疗险都 是有起付额的,而且上面有限额的,如果没有达到起付额的部分是需要员工承担的,超过限额的部分也 是要员工自行承担的。因此一些效益和各方面员工福利、制度比较完善的公司,除了给员工上五险一金 ,还会做增值的员工福利计划,会给员工上一些商业团体保险,比如团体意外险和团体补充医疗保险。团体保险是以团体为保险对象,以集体名义投保并由保险人签发一份总的保险合同,保险人按合同规定 向其团体中的成员提供保障的保险。不用每个员工都买一份,是集体购买的。比如中国人寿——国寿绿 洲员工福利系列产品,国寿绿洲员工福利系列包括13款产品,满足多种组合需要,为员工提供意外伤害,门诊费用,住院费用,住院定额给付,补充医疗,重大疾病,重症监护等全面保障,让员工的凝聚力成为企业成长的动力。

团体意外险 
团体意外险主要承担员工在工作以及工作之外的时间,由于意外事故导致了他的身故责任,另外就是有一个残疾给付赔偿责任。残疾给付赔偿责任,是可以按照我们的约定七级伤残表的赔付比例定残之后, 按照比例去给予一定的赔付。它还会包括一块叫意外医疗费用,举例,比如像踢球,如果把十字韧带踢断了做手术,这个来讲就属于 意外产生的医疗费用,这个保险也可以提供意外医疗费用的。还有一个,因为住院的时候每天都有一定的住院费等等,还会提供一些住院津贴的保障。大体现在市场上常见的团体意外保险,主要是包括刚才说的几个责任。

团体养老年金保险 
作为养老保险体系的第二支柱,企业为员工提供补充退休金计划,将有助于企业建立雇主品牌,保留员 工和奖励关键员工。比如,新华人寿的《员工福利团体养老年金保险(分红型)》,为团体客户建立退 休年金计划而设计的账户式、限定缴费型的分红产品。该产品兼具养老保障、投资理财双重功能。保险责任包括养老年金、身故保险金、全残保险金和离职保险金。机关、企业、事业单位和社会团体可作为 投保人,投保人在职员工可作为被保险人。

团体健康险 
越来越多的企业为员工购买团体保险,并将其作为留住人才的一种手段,其中健康险也是最受企业青睐 的团险险种之一。与针对个人的保险相比,团体健康险有三大优势:(1)费率较低团体健康险承保的是一个企业的全部或者部分员工,人数多,风险分散,并且团险在业务开拓与维护费 用上比较低,所以保费也比个险便宜;同时,对于投保时间长的客户,还可根据理赔数据制定准确的经 验费率,费率更加优惠。(2)保障范围广团体健康险中的某些保障是个险不具备的,比如门急诊费用。个体健康险由于赔付率过高等原因,基本 停掉了门急诊保险,但团体健康险的门急诊保障仍然开着,只要是医保范围内的诊治,都可以得到保险 给付;有的团体健康险不仅员工可以享有到保障,员工配偶及子女也可以做为团体成员的一部分享有同样的保险利益。(3)投保比较灵活团体健康险投保时不像个险那样严格,通常情况下团险投保不需要体检,对投保年龄限制也较为宽松, 承保期间可随时增减被保险人,非常便于单位的人事、财务运作。

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