口腔医疗执业责任保险简介
口腔医疗责任保险由华泰财产保险股份有限公司和三角洲保险经纪有限责任公司共同设计、承保,三角洲保险经纪有限公司独家销售,是国内唯一为口腔医师和口腔医疗机构量身定做的职业责任保险。投保形式灵活,个人和机构均可作为投保人投保。多项附加条款可根据需求与主险自由组合,保障更完善。此过程中的相关费用也由保险公司承担)。
现有险种如下:
1、口腔医疗机构职业责任保险
2、口腔医师执业责任保险
3、附加意外及并发症责任条款
4、附加实习生责任条款
5、附加护士及医技人员责任条款
6、附件口腔住院诊疗护理活动条款
7、附加输血责任条款
8、附加口腔医疗机构场所责任条款
(三)理赔案例举例
任保险,年交保费2108元,保额10万元。
于患有骨质疏松的患者、老年患者及体质较差者更要谨慎。
2、种植体击穿上颌窦引发的医疗纠纷患者李某,男,23岁,2012年5月到华南区某口腔诊所接受种植手术,但医疗过程中出现意外,医生将患者的上颌窦击穿,随即引发医疗纠纷,患者要求医疗机构退还曾缴纳的医疗费用并索赔5000元。医疗机构向患者解释,告诉患者等上颌窦愈合后可以继续进行种植,但患者认为医疗机构水平太差,不能再在该医疗机构接受治疗,要求退费并索赔5000元作为医疗费和营养费。医疗机构见沟通未果,随即向保险公司报案,保险公司接到报案后立即联系了当地的种植专家并邀请专家协助和患者沟通以增加患者对协调方的可信度。3日后医患双方及第三方协调人员在诊所会面,由医疗专家向患者讲解上颌窦愈合后再进行种植的可行性,保险公司负责医患双方的协调工作,最终达成一致意见保险公司向患者支付2000元作为营养费,该医疗机构继续对患者进行治疗,等患者上颌窦愈合后再行种植术。
温馨提示:种植手术前,一定要仔细分析X光片,确认骨量和骨壁情况后再确定手术方案,年轻的医生如果遇到疑难问题,应当先咨询资深的医生后在进行操作或直接将患者转给资深的医生来做。
1、种植失败引发的医患纠纷
患者刘某,男,60岁,由于牙齿缺失严重于2012年3月11日,在西南地区某口腔诊所就诊,医疗机构建议患者做6颗种植牙,由于患者的经济状况较好,因此同意接受种植。但是种植手术结束后一周左右,患者的左上3种植牙脱落,且患者持续口腔感染并伴有高烧。患者家属认为医疗机构存在医疗差错,向医疗机构提出索赔20万元。医疗纠纷发生后,医疗机构先将患者进行了转诊,先解决患者身体的不适,随后向保险公司报案。接到报案后保险公司立即向医疗机构索要了患者病历及相关材料,并找到口腔种植专家进行分析。资料显示:医疗机构为患者种植了6颗种植体,分别是右上3,右上5,左上6,右下6,左下7和左上3,其中左上3种植失败,已经脱落。左上6种植体在骨内部分较少,右下6部分种植体颊侧骨墙单薄且部分缺如。对于这两颗种植体如果不采取措施,日后脱落的可能性也极大。保险公司认为,医疗机构没有充分分析患者的身体状况是否可以承受多个种植手术,也没有根据患者的骨量分析该患者哪里适合种植哪里不适合种植,因此医方有过失可以进行理赔。但患者方面提出的20万元不是很合理。6颗种植体中有3颗是成功的,其余3颗已经脱离或近期会脱离,因此保险公司可以赔付3颗失败种植手术的医疗费用。此外患者由于接受大量种植手术产生口腔感染和身体不适,由此产生的医疗费用保险公司可以赔付。后经过医患及保险公司三方的多次沟通,最终保险公司向患者理赔6万元。
温馨提示:做种植手术前一定要分析患者的骨量是否足够能够接受种植,并要分析患者的身体能否承受同时进行的多个种植手术,尤其是对
理赔流程
如果发生医患纠纷,医生或医疗机构可以拨打全国免费报案电话95509或拨打4006099069进行报案。接到报案后华泰保险公司会立即组织理赔人员到现场进行查勘,并按照以下流程确定理赔金额。
1、以患者与医生或医疗机构协商确定并经保险公司书面同意的为准。
2、协商不成的,保险公司可以委托第三方进行调解,以其调解达成的金额为准。
3、调解不成的,可以进行医疗事故鉴定,以鉴定结果作为赔偿金额的依据。
4、医患任何一方不满意处理结果并提起法律诉讼的,以人民法院的判决为准。
保险对象
口腔医师:口腔医师资格考试成绩合格并在县级以上地方卫生行政部门注册,可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗、预防、保健业务的口腔医师或口腔助理医师。 口腔医疗机构:依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构。